中药方剂羚角钩藤汤的配方组成及临床运用

　　【方剂名】

　　羚角钩藤汤

　　【方剂组成】

　　羚角片(先煎)4.5g、双钩藤(后下)9g、霜桑叶6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹15g、茯神木9g、生甘草3g。

　　【功效主治】

　　羚角钩藤汤具有凉肝熄风，增液舒筋之功效。主治肝热生风证。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
 

　　【方剂方解】

　　羚角钩藤汤主治因热邪传人厥阴，肝经热盛所致的热极生风证，治宜清热凉肝熄风为主，配合增液舒筋为法。方中羚羊角入肝经，凉肝熄风;钩藤清热平肝，熄风解痉，共为君药。配伍桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、白芍药、生甘草3味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功;邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。

　　本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退;热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风，风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，配合增液舒筋为法。

　　【临床运用】

　　羚角钩藤汤为主治肝经热盛动风病证的代表方剂。以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为证治要点。

　　1 、加减法

　　若热邪内闭、神志昏迷者，配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用;热毒甚者，可加板蓝根、大青叶;热盛津伤较甚者，酌加玄参、麦冬、天冬、石斛等以养阴增液。

　　2 、使用禁忌

　　若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。

　　3、现代适应证

　　羚角钩藤汤适用于妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者[4]。

　　4、流行性乙型脑炎

　　流行性乙型脑炎俗称大脑炎(简称乙脑)，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播的一种传染病，当蚊虫叮咬带乙型脑炎病毒的猪或人再去叮咬正常人时，部分免疫功能较差的人则会发病。乙脑病毒进入血液循环首先形成病毒血症，当人体抵抗力强时，病毒很快被消灭，不进入中枢神经系统;若病毒量大，人体抵御力低则进人中枢神经系统，引起神经元变性、坏死、噬神经细胞现象，特异性动员被激活的炎性细胞。大脑皮质、深部灰质神经核、脑干、小脑乃至脊髓等部均可有广泛的损伤，体液免疫和细胞免疫参与是脑损伤的重要因素，其主要病理改变是脑及有关中枢神经组织血管扩张、充血、血流淤滞，血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，出血血管周围淋巴细胞及大单核细胞浸润，胶质细胞弥漫性增生，神经细胞变性、坏死等。

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