生脉散

　　生脉散，中医方剂名。为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致的咳嗽。

　　【方剂名】：生脉散

　　【方剂组成】：人参10克、麦冬15克、五味子6克。

　　【方剂方解】：益气养阴，敛汗生脉，用于气阴衰微之汗多欲脱，脉微细欲绝，以及口渴、舌红无津、久咳肺虚气短自汗等。本方可用于各种热性病之神倦、口干、肺结核、慢性支气管炎以及其他慢性疾病见有气阴两虚之证者。近已制成针剂，用于休克之急救。

　　【方剂用法用量】：人参9g，麦门冬9g，五味子6g。长流水煎，不拘时服。现代用法：水煎服。

　　【方剂禁忌】：若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪者，方可使用。
 

　　加减生脉散--《温病条辨》卷一

　　【处方】沙参9克，麦冬9克，五味子3克，丹皮6克，细生地9克。

　　【功能主治】养阴生津，凉血清热。治太阴伏暑，邪在血分，口渴，汗多，舌赤者。

　　【用法用量】用水1升，煮取400毫升，分二次温服。

　　【摘录】《温病条辨》卷一

　　扶脾生脉散--《医学入门》卷七

　　【别名】黄耆补血汤（《医学入门》卷七）。

　　【处方】人参,当归,白芍各3克,紫菀,黄耆各6克,麦门冬,五味子,甘草各1.5克。

　　【功能主治】健脾复脉。治出血后脾胃虚弱，气喘神疲，吐衄不止。

　　【用法用量】水煎，饭后温服。

　　【摘录】《医学入门》卷七

　　【方剂临床应用】

　　1、生脉散加味可治心血管疾病

　　心血管病人均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛、头晕眼花、气短、动则汗出、口干咽燥等症，符合中医的气阴两虚证候。

　　心血管病人均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛、头晕眼花、气短、动则汗出、口干咽燥等症，符合中医的气阴两虚证候。唐代孙思邈《千金方》一书中生脉散一方，由人参、麦冬、五味子组成，有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功，是治疗气阴两虚的良剂。多年来，笔者在生脉散的基础上辨证加味，用于治疗心律失常、冠心病、高血压病、高血压合并糖尿病、房颤、病态窦房结综合征等，屡用屡验。

　　基本方：人参10克，麦冬15克，五味子10克。

　　加味：胸闷、心前区疼痛者加蒲黄10克（包煎），五灵脂10克，丹参20克，玄胡15克；惊悸、夜卧不宁加柏子仁10克，炒酸枣仁20克，合欢皮15克，夜交藤20克；脉结代者（心律失常、多发性室性早搏或室上性早搏）加炙甘草20克，桂枝6克，阿胶15克（烊化冲服)，玉竹20克；高血压患者表现为烦躁易怒、面红耳赤、耳鸣等，加代赭石20克，牛膝15克，龙齿30克，天麻10克；高血压合并糖尿病者，加山萸肉15克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，花粉15克；病态窦房结综合征，表现为心率缓慢、头晕胸闷、心悸、气短、四肢不温、肢体麻木者，加黄芪30克，桂枝10克，川芎15克，丹参20克；心房纤颤表现为心悸不安、头晕或晕厥等，加茯苓20克，石菖蒲10克，柏子仁10克，远志10克，琥珀粉2克（冲服）。

　　以上方剂均水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂，10天为1疗程。一般服药2个疗程，症状即明显改善。

　　2、知柏地黄汤合生脉散加减治盗汗

　　盗汗隶属汗证范畴，《金匮要略》首提“盗汗”这个名称。《三因极一病证方论》明确指出自汗、盗汗的区别：“无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著汗出，即明盗汗。”对于盗汗来讲，大多是由于烦劳过度，亡血失精；或邪热耗阴，致阴精亏虚，虚火内生，阴精被绕，不能自藏而外泄为汗。盖“汗为津液”所化，且根据“气血津液同源”理论，故过度的汗液外泄则可产生伤津耗气损阴的证象，失治或不治日久，必然会导致“气阴两亏”。

　　《素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”故笔者在临床上针对因盗汗过度而造成的气阴两亏型病人，以“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”为基本治法，灵活运用知柏地黄汤合生脉散加减，辨证施治，确能收效。药用黄柏、知母、熟地黄、山药、山萸肉、云苓、牡丹皮、泽泻、党参、麦冬、五味子等，对于伴肾虚耳鸣、耳聋等症状者，给以石菖蒲、磁石等以滋阴补肾、潜阳聪耳。对于伴眼目干涩、视物昏花等症状者给以枸杞、菊花等以滋阴养肝明目。

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