麻子仁丸

　　麻子仁丸，中医方剂名。泻下剂，润下，具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

　　方剂名：麻子仁丸

　　方剂组成：麻仁500克、杏仁250克、大黄500克、枳实250克、厚朴250克、白芍250克，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1-2丸，日服1飞次。

　　方剂方解：润肠通便:用于肠胃燥结之便秘或痔疮便秘。

　　方剂用法用量：

　　火麻仁(麻子仁)500克，芍药 250克，枳实250克，大黄500克，厚朴250克，杏仁250克。(以上为丸剂用量）上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。

　　方剂禁忌：本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

　　方剂不良反应：过量中毒：由于火麻仁中含有毒蕈碱(muscarine)及胆碱等，如大量食入(60-120克)可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外，重者常见烦躁不安，精神错乱，昏迷等神经系统症状。据临床报道，上述病变是可逆的，预后良好。
 

　　济川煎合麻子仁丸治便秘

　　如此案，抓住患者大便干燥，排出艰涩困难，小便色白，舌淡暗，诊为肾虚便秘，方用济川煎。

　　沈某，女，67岁，2016年5月17日初诊。

　　主诉：便秘十天。大便2～4天一行，大便干燥，排出艰涩困难，臭味重，尿频色白，腹满胀痛，无反跳痛，舌淡暗苔根黄，脉滑。既往有轻度抑郁、焦虑病史。无药物以及食物过敏史。认为，此患者便秘乃因肾精不足、肠胃燥热所致，治当润肠通便、补气温阳为主，方用济川煎合麻子仁丸化裁。

　　处方：全当归10克，怀牛膝20克，肉苁蓉30克，建泽泻10克，广升麻5克，生枳壳10克，火麻仁20克，杭白芍15克，川厚朴10克，苦杏仁10克，生黄芪20克。7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

　　医嘱：注意休息，多饮水，多吃水果，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，饭后多散步。

　　2016年5月31日复诊，前药后大便正常，每日1次，但停药后病情复发，但较之前减轻，大便两天一次略干，近来感冒咳嗽，遂改方调理。

　　按：如此案，抓住患者大便干燥，排出艰涩困难，小便色白，舌淡暗，诊为肾虚便秘，方用济川煎。但同时患者又有腹满胀痛，大便臭味重，尿频，苔根黄之肠胃燥热证，因而又选用润肠泻热的麻子仁丸。因患者年龄偏大，因而用黄芪易大黄，一则补气以推大便下行，二则防苦泻伤阴。

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