　　牛黄

　　牛黄简介：

　　牛黄是脊索动物门哺乳纲牛科动物牛肝脏的胆结石。在胆囊中产生的称“胆黄”或“蛋黄”，在胆管中产生的称“管黄”，在肝管中产生的称“肝黄”。

　　牛黄完整者多呈卵形，质轻，表面金黄至黄褐色，细腻而有光泽。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是人工牛黄。

　　临床应用：

　　1.用于温热

　　病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。牛黄清心、凉肝，有患风止痉、定惊安神之效。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。

　　2.用于温热病热入心包，中风，惊风，疯痛等痰热豪蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。本品既能清心热，又能化痰、开窍醒神。单用本品为末，淡竹沥化服即效，如《外台秘要》治婴儿口噤方，或与麝香、栀子、黄连等配伍，共秦清热化痰、开窍醒神之功，如安宫牛黄丸。

　　3.用于咽喉肿痛，溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛，口舌生疮，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸；若咽喉肿痛、溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散；用治痈疽、疗毒、乳岩、瘰疬等，又与麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸。

　　4.用于高热烦燥，神昏谵语及惊痫抽搐等症。神昏谵语、惊痫抽搐，多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄能清心热、豁痰浊，可收开窍定惊的功效。在临床上本品常和清热药与开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散，应用于热盛昏迷惊痛。

　　5.用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。牛黄为清热解毒要药，对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用，常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛；配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。

　　6.牛黄配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤，则豁痰开窍、清热镇痉；配黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂，则清热解毒、开窍安神；配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，则清热解毒、消肿定痛。

　　用法用量：

　　0.15～0.35克，多入丸散用。外用适量，研末敷患处。

　　中毒急救：

　　牛黄使用过多可导致中毒，表现为胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少，最后病人呈半昏迷或昏迷状态，终因呼吸循环衰竭而死亡。

　　解救方法：

　　1.早期应催吐、洗胃，然后服通用解毒剂。

　　2.给予中枢兴奋剂，对抗其中枢抑制作用。

　　3.血压下降可在静脉输液中加入升压药。

　　4.腹痛腹泻严重时，可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

　　5.牛黄中所含牛黄酸，对心脏有兴奋作用，对血管稍有舒张作用，为防止“不整脉”的出现，可预先肌肉注射或口服利血平。

　　6.其他对症治疗。

　　7.茶叶15克，五味子9克，人参6克（先煎），甘草4.5克，水煎服，连服2～3剂。

　　8.半边莲15克，樟木6克（后下），厚朴9克，石斛12克，麦冬9克，加水煎煮2次，合并煎液，分2次服，每4小时1次。

　　药方选录：

　　1．治温病邪入心包神昏谵语兼治卒厥五痫中恶大人、小儿痉厥之因于热者：牛黄一两郁金一两犀角一两黄连一两朱砂一两梅片二钱五分麝香二钱五分真珠五钱山栀一两雄黄一两黄芩一两．上为极细末炼老蜜为丸每丸一钱金箔为衣蜡护．脉虚者人参汤服下；脉实者银花、薄荷汤下．每服一丸大人病重体实者日再服甚至日三服；小儿服半丸不知再服半丸．（《温病条辨》安宫牛黄丸）

　　2．治心经实热狂言妄语神志不安：牛黄（另研）一两冰片（另研）一两朱砂（另研）二钱大黄（生）一两．上为细末和匀每服一二钱冷姜汤或蜜水调下．（《景岳全书》牛黄泻心汤）

　　3．治中风、痰厥不省人事小儿急慢惊风：牛黄一分辰砂半分白牵牛（头末）二分．上共研为末作一服小儿减半．痰厥温香油下；急慢惊风黄酒入蜜少许送下．（《鲁府禁方》牛黄散）

　　4．治热入血室发狂不认人者：牛黄钱半朱砂三钱脑子一钱郁金三钱甘草一钱牡丹皮三钱．上为细末炼蜜为丸如皂子大．新水化下．（《保命集》牛黄膏）