晒伤|晒伤怎么办|晒伤的表现

　　晒伤又称为日光性皮炎，是皮肤长时间暴晒于日光下，受UVB（中波紫外线）过度照射后，人体皮肤发生的急性光毒性反应。晒伤为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。晒伤春末夏初多见，好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者，其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。

　　【晒伤的病因】

　　晒伤的作用光谱主要是UVB，正常皮肤经紫外线辐射使真皮内多种细胞释放组胺、5-羟色胺、激肽等炎症介质，使真皮内血管扩张、渗透性增加。按照个人体质不同及光谱范围不同分类，主要有以下两种病因：

　　1.体质不同

　　皮肤白而干者对日光更敏感。一般皮肤白和皮肤干燥的人比油性皮肤和皮肤黑的人对日光更敏感。此外，某些疾病可由日晒后诱发或使病情变化，最明显的是红斑狼疮。30%的红斑狼疮患者对日光敏感，这些患者要尽量避免日晒，外出应使用防晒膏、撑伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤，忌服光敏性药物。

　　2.光谱范围不同

　　日光大部分由可见光组成，光谱范围大约为390nm～770nm，它除了有刺激眼视网膜能力外，还有一些生物学活性，高于770nm的是红外线，是不可见的热线，能使皮肤发红，在390nm以下的紫外线，引起本病的是290nm～320nm中波紫外线，皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异，热可以增加机体对紫外线的敏感性，晒伤的发病也与个人的易感性有关，多见于春来夏初，高原居民，雪地勘探或水面作业者发病较多。

　　【晒伤的临床表现】

　　春夏季节日晒数小时至十余小时后，在曝光部位出现境界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、糜烂；随后红斑颜色见变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。轻者2～3天内痊愈，严重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等，甚或心悸、谵妄或休克。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。

　　1.一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑，边界清楚，24～36小时高峰。

　　2.二度晒伤表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色，自觉症状有灼痛或刺痒感，水疱破裂后呈糜烂面，不久干燥结痂，遗留色素沉着或色素减退。日晒后第二天病情到达高峰，可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。

　　【晒伤的诊断】

　　可根据有日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感。表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死，真皮浅层血管扩张，血管周围少量淋巴细胞浸润，一般不难诊断。

　　【晒伤与其他相似病的区别】

　　晒伤的初期临床表现可能与接触性皮炎和烟酸缺乏症相似，但由于三者还是有一定的区别，在这里需特别注意区别诊断：

　　1.接触性皮炎

　　接触性皮炎是由于接触某些外源物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应，皮损与接触部位相一致，自觉瘙痒。与日晒无关，可发于任何季节。

　　2.烟酸缺乏症

　　烟酸缺乏症又称糙皮病，是烟酸缺乏所致的皮肤黏膜、胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。除日晒部位外，非暴露部位也有红棕色斑，常伴发消化系统和神经系统症状。

　　【晒伤的诊疗知识】

　　1.晒伤就诊科室：皮肤科

　　2.晒伤是否属于医保：非医保疾病

　　3.传染性：晒伤无传染性

　　【晒伤的治疗】

　　晒伤的治疗可根据晒伤的轻重程度进行，也可根据晒伤的部位不同进行治疗，患者可根据自己的情况，选取最适合自己的治疗方法进行区别治疗：

　　一、根据晒伤的轻重程度不同

　　1.轻度日晒伤

　　主要采取局部外用药物疗法，以消炎、安抚、止痛为原则。一般外用炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者可局部用冰牛奶湿敷，直至急性症状消退。可选用下列外用方法：

　　（1）0.5％～1%吲哚美辛霜剂（或溶液），外用可抑制紫外线红斑，疗效较好。

　　（2）自来水或醋酸铝溶液冷湿敷。

　　（3）外用含糖皮质激素喷雾剂、洗剂、乳剂或凝胶剂，可减轻局部炎症和疼痛。

　　（4）外用润滑剂可减轻和消除干燥。

　　（5）外用抗晒剂，大多数市售防治晒伤的成药含有局部麻醉剂、防腐剂、润滑剂和香料，其中有效成分是20%苯唑卡因。加有麻醉剂的喷雾剂、乳剂和洗剂等有清凉作用，软膏有润滑作用，因而能减轻症状。使用时应考虑到致敏的可能性，尤其是对苯佐卡因过敏者要慎用。

　　2.严重日晒伤

　　（1）若患者受到日光灯或日光的过量照射应立即就诊，控制尚未出现的严重皮炎相对较容易和有效。症状出现前可口服阿司匹林。

　　（2）对已经发生的严重日晒伤，其局部处理应包括外用0.5％～1%吲哚美辛霜或溶液或持续性冷湿敷，外用糖皮质激素和润滑剂，必要时用止痛药和预防并发细菌感染。

　　（3）全身用药可给予口服抗组胺药和少量镇静剂，并给予补液及其他对症处理。可选用抗组胺类及维生素类药物。

　　二、根据晒伤的部位不同

　　1.系统治疗

　　轻者用抗组胺药，重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛。

　　2.局部治疗

　　轻者局部外用炉甘石洗剂，稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液。

　　【晒伤的预防】

　　1.经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光敏感性较强的患者体质，

　　2.应尽量避免日光曝晒，外出时做好防护如打伞，戴草帽，手套等，还可以外用一些避光剂，可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。

　　3.加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力。维生素C和维生素B12能阻止和减弱机体对紫外光的敏感性，并可促进黑色素的消退，恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。

　　4.避免食用光敏性食物，以避免旧病复发。

　　【晒伤的图例】