我国肥胖人口越来越多,因为随着现代工业化、都市化、机械化等迅猛发展而有所转变,人们生活水平不断提高,饮食习惯也发生了很大变化,导致营养摄取不平衡,以致肥胖者数量逐年增加 。
【肥胖的定义】
要量度体重是否标准,可以参考世界卫生组织(World Health Organization,WHO)所采用的身体质量指数(Body Mass Index,BMI)。 BMI 世界卫生组织所采用的BMI,是目前国际最常用来量度身躯的标准,其计算方法为:身体质量指数BMI=体重(公斤)÷身高(公尺)2 。 身体质量指数超过标准愈高者,罹患疾病的几率亦相应提高。据研究估计,BMI超过30的人,死亡率较BMI为25以下者高出50%~100%。至于BMI为25~30者,死亡率则增加10%~25%。身体质量指数固然是一种方便量度肥胖的方法,但由于人种、男女之别、年龄的不同存在着许多差异。这种划一的标准未必适合不同的个体,因而根据BMI评估罹患与肥胖相关疾病的风险,亦需因应个别情况而斟酌厘定。
【肥胖的成因】
肥胖的成因有先天的遗传因素和后天的环境因素,现时医学界有很多证据显示,控制食欲的机制,是来自脂肪细胞(Adipocyte)及下丘脑(Hypothalamus)一系列交替的讯号。而一种名为瘦体素(Leptin)的蛋白质,更是激发这些讯号的重要先导者 。它是由脂肪组织产生,其水平依赖进食、饥饿、胰岛素、糖皮质激素等因素所调节,若这些调节失去平衡,即有可能引致肥胖 。
后天因素则包括:食物结构趋于高脂肪、高糖量;饮食不均衡,暴饮暴食、酗酒等 [6] ;因怀孕致胖而体内带有肥胖基因825T的妇女,产后难以回复正常体重 [7] ;长时间观看电视,沉迷打游戏机,懒于走动;中年后基础代谢率降低;罹 患内分泌或代谢疾病如脑下垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、卵巢、生殖系统、胰岛细胞瘤等;亦有因停经后雌激素减少而致腹部脂肪容易上升;又或因服用磺氨尿素类药物、胰岛素、三环抗忧郁剂、类固醇、避孕药及β-阻断剂等而致肥胖者;此外,约30%肥胖患者是因为不正常心理因素,导致脑内一种神经传导物质血清素(Serotonin)不足,引致暴饮暴食。
【常用减肥药膳】
(1)健脾利水类:薏苡仁粥、赤小豆粥、茯苓粥、芦根粥、冬瓜粥、扁豆粥、凉拌芦笋、健脾糕(桔皮、荷叶、山楂、炒麦芽)等。用于肥胖脾虚湿甚者;
(2)降脂消食类:玉米须饮、玉米粥、莱菔子粥、山楂粥、荷叶粥、薏苡仁防风粥、泽泻粥、三仙饭(山楂、麦芽、谷芽)、荠菜拌豆腐、烩双菇(蘑菇、香菇)、凉拌芹菜、芹菜炒香菇等。用于肥胖膏脂凝聚者;
(3)化痰降脂类:杏陈薏苡仁粥、芥菜粥、木耳汤、萝卜汤等;
(4)泻下通便类:大黄饭、番泻叶粥等;
(5)益气温阳类:附子羊肉汤、生芪糕等。 以上食疗不少有过千年的临症经验,如:荷叶茶;出自《证治要诀》。鲜荷叶适量,开水泡或水煎,代茶饮。功效:利尿消肿,降脂减肥。适用于阳虚型、瘀血型肥胖病。赤小豆粥出自《本草纲目》。将适量洗净的赤小豆与60g粳米共煮粥。早晚餐时温热服食。功效:利水消肿,清热除湿,减肥祛胖。适用于湿热型肥胖病。
【其他方法】
常用减肥药膳 此外,可配合中医食疗佐膳双管齐下,平衡水液代谢运化,对减轻体重有显著功效。肥胖症的病理主要是脾虚痰湿偏盛,故其治疗当遵照虚者补之、实者泻之。临床上常用的补法为健脾益气,以祛水湿,截痰源,助消导,祛瘀滞而治肥胖。
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