蟾酥

　　

　　　　【别名】蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、癞蛤蚂浆、蛤蟆酥、蛤蟆浆【药用部位】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液【成份】蟾蜍浆液经加工干燥所成的固体物，名为蟾酥。浆液成分复杂；上世纪十年代分离蟾蜍精后，陆续分离同类的有效物质，迄今已达数十种之多。此类物质皆有强心等作用，在化学上属于甾族化合物，而其C17上再接一α-吡喃酮基，凡具有此种骨架的物质(实际上，植物中亦有具有此种骨架的物质)，总名蟾蜍二烯内酯，是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有：①蟾蜍它灵。②华蟾蜍精，蟾酥主成分，含率7.2±0.2%。③华蟾蜍它灵，亦是欧赡蜍主成分，局部麻醉力仅次于蟾蜍灵(见下)。④远华蟾蜍精。⑤蟾蜍灵，蟾酥中局部麻醉力最大者。⑥日本蟾蜍它灵，又名日本蟾蜍甙元。⑦去乙酰华蟾蜍它灵。⑧惹斯蟾蜍甙元。⑨华蟾蜍它里定。⑩蟾蜍它里宁。⑾华蟾蜍精醇。⑿沙蟾蜍精。⒀异沙蟾蜍精⒁去乙酰华蟾蜍精。⒂去乙酰蟾蜍它灵。⒃蟾蜍它里定，即嚏根草甙元。⒄惹斯蟾蜍精等。

　　

　　中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素，酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸和精氨酸。这种蟾酥中尚分出肾上腺素、胆甾醇、辛二酸。辛二酸可与蟾蜍甙元结合，从蟾酥中曾分离华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸酯。

　　

　　蟾蜍浆液及蟾酥中的甙元，都是有强烈药理作用的甾族化合物，然浆液及蟾酥中尚有不少的无甚药理作用的甾族化合物，如胆甾醇、7α-羟基胆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇；通常它们亦与蟾蜍甙元合称为蟾蜍甾联化合物。

　　

　　蟾蜍浆液及蟾酥中，尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分，如5-羟色胺，蟾蜍色胺，一名华蟾蜍色胺，蟾蜍特尼定，蟾蜍硫堇，去氢蟾蜍色胺，色胺，其中蟾蜍特尼定在蟾酥中含率甚高；含氮物质，有一定药理作用的，尚有肾上腺素。

　　

　　氨基酸除上述的精氨酸外，尚有γ-氨基丁酸及两种精氨酸衍生物；也含一些肽类。

　　

　　蟾酥的功效与作用

　　

　　蟾酥的功效

　　

　　解毒，消肿，强心，止痛。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。

　　

　　①《药性论》："脑疳，以奶汁调滴鼻中。"

　　

　　②《日华子本草》："治蚛牙，和牛酥摩；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。"

　　

　　③《本草衍义》："齿缝中血出，以纸紝子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。"

　　

　　④《医学入门》："主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。"

　　

　　⑤《纲目》："治发背疔疮，一切恶肿。"

　　

　　⑥《本草正》："治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。"

　　

　　【用法与用量】外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：0.5～1厘，多入丸、散用。

　　

　　蟾酥的作用

　　

　　①治疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。(《济生方》蟾酥丹)

　　

　　②治疔黄及一切恶疮：蟾酥、轻粉各-钱，以川乌、莲花蕊、朱砂各二钱半，乳香、没药各二钱，麝香半钱。上为细末，糊丸菀(豌)豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。(《玉机微义》蟾酥丸)

　　

　　③治内疔：蟾酥，职时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，著病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。(《急救仙方》蟾酥丸)

　　

　　④治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛廿个(瓦上焙干，肉壳俱用)，铜绿二分半(与上三味同研)，枯白矾一钱，轻粉二?(二味同研)，朱砂三钱(研细，留一钱为衣)。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。(《古今医鉴》化生丸)

　　

　　⑤治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘(烧酒化)，上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。(《喉科心法》六神丸)

　　

　　⑥治喉痹：皂角、草乌头各等分。研细末，用蟾酥调合为小丸(小豆大)。每研一丸，点患处。(《吉林中草药》)

　　

　　⑦治疮疡焮肿木硬：蟾酥、麝香各一钱。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。(《素问病机保命集》针头散)

　　

　　⑧治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。(《普济方》蟾酥托里丸)

　　

　　⑨治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥片一钱，蝎尾四钱。甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各二钱，草乌一钱，银朱二钱，麝香三分。研极细末，掺膏药内贴。(《药籨启秘》蟾酥散)

　　

　　⑩治瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少(煅)，巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。(《医学正传》蟾酥膏)

　　

　　⑾治肿毒：蟾酥、石灰各等分。和匀成小饼，贴疮头上，以膏盖之即破。(《经验广集》蟾灵膏)

　　

　　⑿治牙痛：蟾酥一字(汤浸，研)。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。(《圣惠方》)

　　

　　⒀治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆(去油，研如泥)、杏仁(烧焦)。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。(《景岳全书》蟾酥膏)

　　

　　⒁治破伤风病：蟾酥二钱(汤化为糊)，干蝎(酒炒)、天麻各半两。为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。(《圣惠方》)

　　

　　⒂治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。(《药性论》)【临床应用】①治疗心力衰竭

　　

　　【临床应用】①治疗心力衰竭以蟾酥4～8毫克(装胶囊)，饭后用冷开水送服，日服2～3次。治疗2～3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2～48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者6例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善，二联脉及奔马律用药后消失；2例心房纤颤1例消失，1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，减小剂量后皆得控制。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显著。

　　

　　②治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔

　　

　　㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1～2个月。服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定；有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降；无效3例。㈡采用口服(同上法)加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次，2个月为一疗程。少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例；治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。治愈时间短者7～8天，长者3～4个月，一般在1～2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。

　　

　　③治疗恶性肿瘤

　　

　　观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实；病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例。大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升；个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8～26天，注射总量为30～100毫升，疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用；25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等；局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20～30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。另据报道，使用20%的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤痛22例，有13例临床痊愈。

　　

　　④用于表面麻醉

　　

　　用1%蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部喷雾，进行鼻部手术麻醉23例，结果证明其麻醉力不低于"的卡因"，且麻醉有效期长，用药后无中枢中毒症状，血压、呼吸、脉搏等均无改变，亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用，多数病人分泌物增多，部分病人打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。【宜忌】孕妇忌服。外用时注意不可入目。

　　

　　《本经逢原》："(外科)轻用能烂人肌肉。"