中西药联用的配伍禁忌有哪些？中医提示这些基本原则要牢记！

　　现在医学界大多提倡中西药联合用药，正确的中西药联药在治疗疾病方面能起到事半功倍的作用，但是如果应用错误，轻则降低疗效，重则产生毒副反应，导致医源性疾病。那么生活中常见的中西药配伍禁忌有哪些呢?
 

　　【中西药的配伍禁忌】

　　1.含钙的中药与氨基糖苷类抗生素

　　庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

　　2.含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)

　　确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。

　　因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。

　　3.含鞣质的中药与酶类西药

　　胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。

　　地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。
 

　　【中西药联用的毒副作用】

　　有些西药与中成药一起吃，可降低中成药的疗效。比如中药建神曲、保和片等与西药某些抗生素同服，可以降低疗效。

　　中成药与某些西药一起吃可产生毒副作用。比如各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用，因易发生乙醇中毒，引起严重的醉酒反应。

　　含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易生成可溶性汞盐，被吸收后易引起汞中毒。

　　某些中成药与西药一起吃，可产生拮抗作用。比如治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同用。

　　含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁同用可引起血压升高;中药甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地黄同用，因可致低血钾，易发生洋地黄中毒。

　　中成药与某些西药一起吃，在胃肠道内发生反应，影响西药吸收、降低疗效。

　　比如含大黄的中成药(牛黄解毒片等)，不宜与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰 酶片、多酶片等)同服，因为中成药可吸附或与消化酶结合，影响消化酶的活性。
 

　　【中西药联用的基本原则】

　　1.间隔服药时间

　　中西药物间隔时间服用是避免部分中西药配伍禁忌比较可靠的方法。一方面，可避开一些理化反应，另一方面，可避开一些药理拮抗作用。

　　2.选择适当的给药途径

　　采用不同途径给药也是避免中西药配伍禁忌常采用的手段。例如将抗生素改用肌注或静脉给药，则能减少煅炭类中药的吸附作用。

　　3.中西药注射剂避免混合使用

　　《中药注射剂临床使用基本原则》明确规定中药注射剂不可与其他药物混合使用。

　　4.避免重复用药和超量用药

　　重复用药是临床上中西药联用不当的常见现象。中西药复方制剂与西药的合用，导致重复用药，并引起不良反应。

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