莫要让胃药“上错岗”

　　很多人喜欢给自己当医 生，尤其是胃痛这种慢性病，只 要是治疗胃病的药物，只要看到 药物功效中有“止痛”字样，就不管三七二十一买来就吃。 特别是当有同样症状的病友推 荐某种药物时，他们的信任度就更高了。殊不知，即使是同一种症状， 其病因病机也可能差之千里，如果用错了药，麻烦可就大了。
 

　　魏睦新擅长中西医结合治疗消化科疾病。他说，胃痛本就是一种 常见症状，可见于胃炎、胃溃疡、胃瘤等多种疾病。近年来，随着生 活方式的改变，饮食不规律、吸烟饮酒、情志不舒的发生率越来越高， 由此导致的胃病患者也在快速卜升。

　　一：胃溃疡:抑酸剂、中和剂快“上马”

　　魏睦新介绍，从现代医学的理论来解释，胃酸是胃的壁细胞分泌产 物，在人体中有着极其重要的作用，它可初步降解食物，分泌胃蛋白 醉以消化蛋白质，还可抑制胃内细菌的增殖。胃酸的pH值约为2一2.5, 酸性非常强，容易腐蚀皮肉，但人体的构造非常科学，正常情况下，胃 内壁总有一层分布均匀的黏膜，它的作用就是将胃酸与胃壁隔离开来， 以保证既能充分消化食物，同时使胃壁又不受到侵害。

　　当各种原因导致胃酸分泌紊乱时，胃痛就发生了。“如发生率很高 的胃溃疡，就是由于胃酸分泌过多引起的。”魏睦新说，除了胃溃疡以外， 胃酸分泌过多伴胃痛还可见于慢性浅表性胃炎，由于过多的酸性物质 破坏了胃钻膜层，导致胃酸直接俊蚀胃壁，患者便感到火烧火燎地疼痛。 更糟糕的是，黏膜层破坏得越厉害，胃酸反射性地分泌越多，进而导 致恶性循环。对于这类酸水泛滥导致的胃痛，可使用质子泵抑制 剂阻断H+，把产生酸性物质的“水龙头”关掉，从源头切断胃酸的生成， 从而减少胃酸对胃壁的腐蚀，止住胃痛。前文提到的洛赛克就属于这类， 也可使用胃酸中和剂，这类药物种类比较丰富，如达喜，中药海嗦哨、 瓦楞子、安胃疡胶囊(主要成分为新吸原产地甘草的提取物)等，可 在胃内形成一层有效的保护膜，阻断胃酸和胃壁的亲密接触。

　　二：萎缩性胃炎:千万别用抑酸剂

　　胃酸分泌过少也会伴有胃痛。大文豪兽迅在《马上日记》中曾提到， 自己患了胃病，请了许寿裳的侄儿为其开了药方—含有稀盐酸的糖 浆，酸酸甜甜的确好喝，“一瓶还未喝完，痛就停止了。”可见兽迅的 胃痛是由于胃酸分泌不足引起的。慢性萎缩性胃炎患者也是这样，由 于胃分泌细胞萎缩，不能分泌足够的胃酸，以致消化功能降低，大量 食物残存胃中，导致疼痛。

　　慢性萎缩性胃炎令人担优的一个重要原因是，如病情迁延不愈， 严重者会伴有肠腺上皮化生和不典型增生的病理改变，在医学上，这种 改变通常被看作是癌前期病变。魏睦新说，对于慢性萎缩性胃炎患者， 虽然胃酸减少，但并不主张他们饮用食醋、稀盐酸制剂来“酸化”胃部， 而是提倡中医辨证论治。如果观察这类患者的舌头，会发现他们的舌 面光滑如镜，而不似一般人有一层薄薄的白色舌苔，中医认为“镜舌. 属于阴虚证，宜养阴和胃，服用麦冬、玉竹、沙参、白花蛇舌草等组 成的汤剂疗效比较好，疗程一般在3个月左右。平日应多吃新鲜疏菜， 并注意补充叶酸制剂，对于防止胃黏膜萎缩及癌变可起到一定的作用。 如感到胃部啥杂，可以适量服用达喜，但千万不能服用抑酸剂。

　　需要注意的是，即便是胃酸过多引起的胃痛，也不能滥用抑酸剂。 魏睦新曾接诊过这样的患者:由于患有慢性浅表性胃炎，医生为其开 了洛赛克，并嘱其服完后复诊。他服药后，疼痛果然大大减轻，于是 又到药店自行购买，一吃就是半年，却把复诊的事丢在脑后。半年后， 患者胃痛突然加剧，检查的结果是，不但胃炎没有痊愈，而且大量抑 酸剂使得胃细胞被严重抑制，功能衰退，引起营养不良，已经诱发了 萎缩性胃炎。一下子患上了两种类型的胃炎，您说急不急?

　　三;中成药:阴虚患者别再“燥”

　　此外，胃痛和情绪有密切关系。对于不少爱生闷气的人来说，胃痛 是家常便饭。中医认为。情志不舒是导致和加重胃病的重要原因，称 之为“气滞胃痛”，患者常有打隔、吸气，胃脱部及两胁胀痛的症状， 实际上这是胃动力的调节异常，仔细分辨，与胃酸分泌紊乱导致的胃 痛是不同的。

　　遇到这样的患者，除耐心为其开导外，魏睦新推荐他们服用气滞胃 痛冲剂、胃苏冲剂。不过他表示，虽然这两种中成药的效果不错，自 主服用的人也很多，但与抑酸剂一样，也不能乱用。从中药药性上来说， 这两种药都属燥性，阴虚患者本已有阴津耗伤，是不能再服用燥性药 物的，其他患者即使服用，一般不应超过10~15天，待症状缓解后 应立即停用，复发时则可以再用。遗憾的是，临床上常见少数西医开 中药，因为不了解中医辨证论治的原理，以致药不对症，患者也以为“中 药药性柔和，而长期服用，导致阴津耗伤身。

　　有句话说:“没有垃圾食物，只有错误的吃法。与此类似，药物并 没有绝对的优劣，只是由于用法、用量不当，使得“良药”变成了“毒药”。 魏睦新提醒人们，同一种疾病可能由多种不同原因引起，应检查确认“病 根儿”后，在医生指导下选用适当药物，一服用正确的疗程，并按时复 诊，切不可自作主张，给自己当“免费大夫.。以抑酸剂来说，通常胃 演疡患者服药3周到2个月即可，慢性浅表性胃炎患者最多服用3个月。 把药当饭一样天天吃，不但治不好病，反而会出问题。

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