止嗽散的功效主治及临床应用解析

　　【方剂名】

　　止嗽散

　　【组成】

　　桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤(各1Kg) 甘草炒，十二两(375g) 陈皮水洗，去白，一斤(500g)

　　【用法】

　　上为末。每服三钱(9g)，食后、临卧开水调下;初感风寒，生姜汤调下(现代用法：共为末，每服6～9g ，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】

　　宣利肺气，疏风止咳。

　　【主治】

　　风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
 

　　【临床运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。

　　2.加减法：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪;湿聚生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰;燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。

　　3.现代运用：本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。

　　【方剂方解】

　　本方治证为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。

　　治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪;陈皮理气化痰，均为佐药。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。

　　正如《医学心悟》卷3所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。故对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，都可获效。

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