外台茯苓饮的治疗案例

　　【方剂名】

　　外台茯苓饮

　　【别名】

　　茯苓饮

　　【组成】

　　茯苓、白术各三两，人参、炙枳实各二两，生姜四两，陈皮一两半。

　　【用法用量】

　　水煎去渣，分三次服。

　　【功能主治】

　　主治心胸中有停痰宿水，水吐出后，心胸间虚，气满，不能食。
 

　　【病例】

　　魏某 男 72岁 已退休

　　2004年9月14日一诊 发现肝脾肿大3年。患者60年代时曾患有胆囊炎，灰指甲，６９年因灰指甲吃灰黄黄霉素而损伤肝功，２００１年仍因灰指甲严重而吃斯匹仁诺几个月，虽然灰指甲好转，但出现肝功异常，血小板下降，诊断为药物性肝炎，肝脾综合征，经西医治疗无效。就诊前的西医检查结果： 血常规：Wbc4.6＊１０１２／L，Rbc3.93＊１０１２／L ，Plt59＊１０9／L B超示:脂肪肝,肝大,脾大(肝肋间厚156mm，脾肋间厚70mm) 肝功示:Ast45IU／L， Tp8.4g／DL，Ggt76 IU／L ，Tba37umol／L 刻下症见：乏力,早起口干,常胸闷,矢气多,苔白根腻,脉弦细

　　以外台茯苓饮合养血祛瘀软坚之品治疗

　　清半夏10ｇ 党参10ｇ 枳壳10ｇ 陈皮30ｇ 苍术10ｇ 茯苓12ｇ 白芍10 桃仁10ｇ 当归10ｇ 川芎6ｇ 茵陈15ｇ 丹参15ｇ 鳖甲10ｇ 五味子10ｇ 七剂

　　之后每见口干、苦，肝功见转氨酶升高，以一诊方加减； 腹胀，乏力，口不干苦，则以四诊方加减。 至2005年4月后，因常见口苦、下肢乏力，苔白腻，脉弦细，症属血虚水盛、寒热错杂之厥阴病，故后期基本以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为主治疗。 如此前后治疗约1年，腹胀、纳呆、乏力已基本消失，精神好转。2005年7月复查B超示：1、肝弥漫性病变（肝内光点增粗不均），2、脾大、脾门静脉增宽（肝肋间厚110mm,脾肋间厚50mm）。症状改善，肝脾缩小，予停药观察。

　　本病是半表半里与里合病的，有时表现为少阳阳明合病，有时又以太阴为主，后期又以厥阴为主。从本例可看出：辨证不要受西医诊断影响，首先要辨六经，是先确保了大方向的正确，进一步辨方证也正确了，则有形之积也会得以消除。

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