中药方剂芍药地黄汤的配方组成及其临床应用！

　　【方剂名称】

　　芍药地黄汤

　　【配方组成】

　　芍药12克 地黄30克 丹皮9克 犀角屑3克

　　【用药禁忌】

　　体衰弱不宜用;若阴虚火动吐血与咳咯者，可以借用成功;若阴虚劳力及脾胃虚者，俱不宜。

　　【功能主治】

　　功能清热解毒，凉血散瘀。主治伤寒及温病，热入营血、心包而致的高热，神志不清，吐血，衄血，便血，发癍发疹，舌质红绛，脉细数;近代也用于血小板减少性紫癜、急性白血病、急性黄色肝萎缩、肝昏迷、尿毒症、各种败血症、疔疮肿毒等出现高热、出血而属于血热者

　　【方剂解析】

　　方中犀角清营凉血，清热解毒为君;生地清热凉血，滋养阴液为臣;芍药和营泄热，丹皮泄血分伏热，凉血散瘀，共为佐、使。四药相合，清热之中兼以养阴，凉血之中兼以散瘀，故为治疗热入血分之要方。
 

　　【临床应用】

　　1.胃出血：

　　谢某某，男，36岁。有胃痛史，忽然大痛，吐紫血块，大便亦下血块，头汗淋漓，心慌头晕，吐下不止，脉洪大，诊为胃出血。投犀角地黄汤，四剂愈。方用：乌犀角1钱，生地黄5钱，丹皮3钱，杭白芍3钱。犀角别研极细末，另3味药以水1.2升，煎至800ml，分四次兑犀角末服。

　　2.咯血：

　　胡某某，男，42岁。咯痰带血1月余，右胸痛连后背，口中腥臭，继之吐血，脉细数，头晕眼花，心烦气短，咳嗽胸痛，诊为肺出血。投犀角地黄汤，加阿胶、枇杷叶。三服后止血，后用千金苇茎汤三剂愈。

　　3.崩漏：

　　冯某某，女，31岁。突然血崩，时下时止，缠绵3月余，消瘦，贫血，头晕气喘，手足心午后发烧，脉细数，投犀角地黄汤，一剂崩止，三剂愈。

　　4.血小板减少性紫癜：

　　以犀角地黄汤为主，治疗11例原发性血小板减少性紫癜。患者均有不同部位，不同程度的出血症状，并均有发热及不同程度的头昏眼花，心悸无力等贫血症状，其中2例因大量失血而发生昏迷。血小板6万/mm3以下者5例，其余均在6万至8万之间。

　　鉴于病情急性发作者均有口干思饮，烦躁不安，面红，溲黄，舌红有薄苔不润，脉象滑数而躁动不宁等一派内热炽盛之象，故采用清热凉血解毒法为主。服用此汤后，多见出血症状首先停止，出血时间缩短，血小板数上升，血块收缩随之改善。据此，本方可能是首先改善毛细血管壁之通透性，继而使血小板数逐渐恢复。加减法：热盛者，配合紫雪丹或羚羊角;出血较多，加参三七粉、云南白药及十灰散等;后期出现出血减少，舌红少苔，脉细数无力等阴虚内热症状者，酌加龟版、阿胶、旱莲草、女贞子、麦冬等。

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