九味羌活汤药用功效及临床应用全解！

　　【方剂名】

　　九味羌活汤

　　【组成】

　　羌活一两半(9g) 防风一两半(9g) 苍术一两半(9g) 细辛五分(3g) 川芎一两(6g) 香白芷一两(6g) 生地黄一两(6g) 黄芩一两(6g) 甘草一两(6g)

　　【主治】

　　外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体 楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。
 

　　【临床运用】

　　1.辨证要点：

　　本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体 楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。本方虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

　　2.加减法：

　　若湿邪较轻，肢体 楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性;如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减;里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。

　　3. 现代运用：

　　本方常用于感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

　　【方剂方解】

　　本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体 楚疼痛。里有蕴热，故口苦微渴。苔白或微黄、脉浮，是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。

　　方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故以为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，功能祛风除湿，散寒止痛;苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物，两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛;白芷擅解阳明头痛;川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂 。

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