中药方剂瓜蒌薤白半夏汤的方剂制法及临床应用！

　　瓜蒌薤白半夏汤，中药方剂名出自《金匮》卷上。主治胸痹不得卧，心痛彻背者。
 

　　【名称】瓜蒌薤白半夏汤

　　【别名】栝楼薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤

　　【组成】栝楼实1枚(捣)，薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

　　【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者。

　　【用法用量】上同煮，取4升，温服1升，日3服。

　　【用药禁忌】忌羊肉、饧。

　　【临床应用】冠心病《福建中医》(1988;1：41)：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。方剂组成：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

　　各家论述：①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也;心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳;臣以栝楼实，润下通阻;佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

　　【附注】瓜蒌薤白半夏汤(《济阳纲目》卷七十二)、瓜蒌薤白汤(《医醇剩义》卷四)、瓜篓半夏白酒汤(《医学金针》卷三)。

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