中药方剂防己地黄汤的配方组成及其临床应用！

　　【方剂名称】

　　防己地黄汤

　　【配方组成】

　　防己3克，桂枝10克，防风10克，甘草6克。

　　【用法用量】

　　上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄100克切片，蒸之如斗米饭久。以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。治病如狂状、妄行、独语不休、无寒热，其脉浮。

　　【方歌】

　　金匮防己地黄汤，

　　桂枝防风甘草襄;

　　滋阴降火熄内风，

　　如狂独语用之良。
 

　　【临床应用】

　　癫症 张×，男，18岁。家属代诉，半年前与邻里吵闹，遂精神失常。心神不定，常坐室内独语不休，夜不能寐。或信步外游，时喊头痛，多思善虑，忧郁烦躁。曾服导痰、涌吐之类药物无效。诊见舌红少苔，脉浮弦。此为阴血亏虚、心神失养、虚火干扰所致，治用防己地黄汤方：生地90克，防己、防风、桂枝、生甘草各10克。患者服药3剂，心神稍定，夜能入寐，未再出走。又续服7剂后，加生赭石40克，生龙、牡各30克，桃仁15克。服15剂后精神转佳，一如常人，已能参加劳动。7年后随访未复发，并已结婚。

　　风湿性关节炎 崔××，女，51岁。患慢性风湿性关节炎，身体消瘦，四肢关节疼痛，指关节变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，病已经年，卧床不起，舌淡无苔，脉象弦细。曾用针灸、中药治疗不效。治拟养血和营，兼益肝肾，仿防己地黄汤意：生地黄30克，防己、桂枝、防风、当归、白芍、萆蔛各10克，甘草、川芎各3克，木瓜6克，苡米12克，连服13剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米，加地龙10克，红花3克，再服13剂，关节疼痛减轻。原方去桂枝、防风，加牛膝、寄生，又服30剂，下肢活动已有进步。后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等药，制成丸剂常服，并适当活动，调理年余，身体逐渐康复，能坚持上班工作，并来去步行。

　　【方解】

　　防己地黄汤具有滋阴降火、逐痰熄风之功，故用于上述证候的治疗。后世“地黄饮子”、“犀角地黄汤”等方，便是由此方衍化而来。

　　防己地黄汤的药物组成是：生地黄60克，防己、甘草各6克，桂枝、防风各9克。

　　以上各药的剂量是按现代临床之常用量所制，并非原方之量。用法上，现代可将诸药加水1 500毫升，浸泡1小时，煎取300毫升，分2 次服。方中的生地黄以“干地黄”较为妥当，若用鲜生地则不宜与其他药同煎，可将其捣烂取汁，与其他煎取之药液兑服。

　　本方所针对的证候是以血虚生热，热扰心神为主要病机的，故方中生地用量最重。生地具有清热凉血的功用，但原方的用法是将生地蒸熟后绞汁用，而生地蒸熟后其作用是重在滋阴养血，兼有清热之效，取其养血熄风，“血足风自灭”之理。中医认为“肝为风木之脏”，故用少量防风以散肝经郁热;防己苦寒泄降，利水清热，味辛能散，兼可祛风，《千金方衍义》并谓其能“逐痰气”;桂枝行血和营，并能“通其关窍”;甘草和胃补中，兼调和桂枝、地黄寒热之性。诸药配伍，共奏滋阴降火、养血熄风之效，使郁热得泄，神识自安。此外，桂枝、二防共用，散风祛湿、通络止痛，故以本方加减，治疗风湿痹痛，也有良好效果。

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