茯苓杏仁甘草汤治疗食管炎病例二则

　　【方剂名】

　　茯苓杏仁甘草汤

　　【方剂组成】

　　茯苓9克、杏仁9克、甘草3克

　　【功效主治】

　　宣肺化饮。主治胸痹兼肺证，症见胸中气塞、短气、咳嗽吐痰。
 

　　【方剂方解】

　　杏仁润肺下气，茯苓祛湿扶中，生甘草扶中清而微散，看看三个药物组成，杏仁茯苓同为君药，自然是解决肺的问题来的，两者一祛湿一润燥，看似相互矛盾，合在一起使用恰到好处。

　　这里就是“治胸中痞塞短气”阳尚不虚，痰饮为患，成因在于肺湿，不能收敛降气，所以气上逆而形成气短的现象，这里的湿气已伤入肺，成为有形之症，所以不能再用补中润药，以塞中土。所以以茯苓祛湿，以杏仁下气微润，使肺津不损。这个跟麦冬汤比较，本方治湿气之病，麦冬汤治燥气之症，脉象濡短，濡就是湿像，短为气不降之像，见于肺脉。

　　杏仁泻肺降气，利胸膈气逆，下喘治气。甘草配茯苓，则不资满而泄满，故下气除满。合之以治心阳过弱，心下有水饮之喘为有效。

　　心阳虚作喘：心阳不足，影响血液循环，而伤及肺之喘，即西医所谓“心脏性喘息”，亦《内经》谓：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”之证。其证状大多呼吸困难，喘咳时胸中有痞塞感。心累心跳，苦闷不安，面容(白光)白无神，恶寒。舌苔白滑。脉现细数或结代。法当扶心阳，从阳生阴，取汁化血而益气，气血调和而喘自止，宜新订桂枝去芍加茯苓半夏汤治之。如心阳过弱，浊阴上逆，心下有水饮，心痛心悸，而微浮肿者，茯苓杏仁甘草汤治之。

　　【治疗病例二则】

　　慢性食管炎：有一老年女性患者，自一年前起，常感咽部有阻塞感、胃胀。其体瘦、面色苍白。诊断为慢性食管炎。给患者服用茯苓杏仁甘草汤加减。

　　方药为：半夏6克、栀子3克、附子1克、茯苓6克、杏仁4克、甘草1克。半夏有治呕吐、利水饮、下气、去湿痰之效；栀子则有解心胸间郁热、排除痞塞、降气之能；附子则能通阳气、散壅滞、温经之效。患者服药1个月后，症状消失，体重增加。

　　食管狭窄：有一老年男性患者，近8年常感剑突上方轻度压痛，吞咽固体食物时，在该处受阻而不能下。诊断为食管炎所致食管窄狭。患者服用茯苓杏仁甘草汤加减治疗。

　　药用：半夏8克、栀子3克、附子1克、茯苓5克、杏仁3克、甘草1克。诸药每日1剂水煎服。患者服药1年后治愈。

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