中药方剂大承气汤的配方组成及其方解应用！

　　【方剂名】

　　大承气汤

　　【方剂组成】

　　大黄酒洗，四两(12g) 厚朴去皮，炙，半斤(24 g) 枳实炙，五枚(12g ) 芒硝三合(9g)

　　【功能主治】

　　1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

　　2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

　　3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
 

　　【方剂方解】

　　本方为治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便秘结不通，频转矢气，脘腹痞满胀痛;燥屎结聚肠中，则腹痛拒按，按之坚硬;里热炽盛，上扰神明，故谵语;四肢皆禀气于阳明，阳明经气旺于申酉时，热结于里，郁蒸于外，故潮热，手足濈然汗出;舌苔黄燥，或焦黑燥裂，脉沉实，是热盛津伤，燥实内结之征。

　　本方煎服方法，先煎枳、朴，后下大黄，芒硝溶服。因大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，正如《伤寒来苏集·伤寒附翼》所说：“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓”。

　　【临床运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四证及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。本方为泻下峻剂，凡气虚阴亏，燥结不甚者，以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁用;注意中病即止，以免损耗正气。

　　2.加减法：若兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱;兼阴津不足者，宜加玄参、生地等以滋阴润燥。

　　3.现代运用：本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通，苔黄脉实者。

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