胆道排石汤的方剂组成及加减应用！

　　胆道排石汤，中医方剂名，出自《中西医结合治疗急腹证》，有清热利湿，行气止痛的功效。主治胆囊炎并胆石症(湿热蕴于肝胆)。 适用于往来寒热，口苦咽干，右胁疼痛.脱腹胀满.恶心呕 吐，巩膜黄染，舌黄腻，脉弦滑数。

　　【方剂组成】

　　金钱草30克，木香9克，枳壳9克，黄芩9克，川楝子9克， 大黄6克。
 

　　【方剂方解】

　　本方有清热利湿，行气止痛的功效。主治胆囊炎并胆石症(湿热蕴于肝胆)。 适用于往来寒热，口苦咽干，右胁疼痛.脱腹胀满.恶心呕 吐，巩膜黄染，舌黄腻，脉弦滑数。

　　该方以大剂金钱草清热利湿于肝胆而为主药，黄芩清 热燥湿于少阳以为辅药。湿热相合阻滞气机，证见右胁疼痛，木香、 枳壳、川楝子行气止痛，舒肝解郁作为兼治。大黄泻火涤肠，导湿热 下行，堪当引和。

　　【方剂药材介绍】

　　金钱草：具有利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿之功效。常用于湿热黄疸，胆胀胁痛，石淋，热淋，小便涩痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤。

　　木香：行气止痛，健脾消食。用于胸胁、脘腹胀痛，泻痢后重，食积不消，不思饮食。煨木香实肠止泻。用于泄泻腹痛。

　　枳壳:具有理气宽中，行滞消胀之功效。常用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂。

　　黄芩：有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。

　　川楝子：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。用于肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛。

　　大黄:中国大黄主要作药用，中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。

　　【用法用量】

　　水煎.每日一剂二次服。

　　【临证加减】

　　①胸闷、胁痛，加柴胡、芍药;舌绛、渴饮、脉洪，加生石膏、知母、花粉;热重，加银花、地丁;痛重，加芒硝;食欲不佳，加 内金、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山植;呕吐，加半夏、竹茹、生姜;黄重， 加茵陈。

　　②去枳壳、金钱草、川楝子，加柴胡、半夏、郁 金，名复方小柴胡汤，主治同本方。

　　③去金钱草、川 楝子，加黄连，名胆道排石汤2号。用治胆石症，炎症不 著者。

　　【临床应用】

　　本方又名胆道排石汤5号，能促进胆汁分泌，加强 胆囊收缩，可使奥狄氏括约肌舒张，并有明显的制菌作用。给八个常 人口服此剂后.行胆囊造影，服药一小时之内胆囊大多缩小，其中3 例尤为显著，1例静脉造影，给药后半小时见胆囊明显缩小。同时通 过动物试验，亦证明此剂确具:①促使奥狄氏括约肌的松弛，②利 胆.③抑菌等三个方面的作用。

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