定眩饮的临床应用

　　【方剂名】

　　定眩饮

　　【组成】

　　僵蚕10g，蝉衣10g，片姜黄10g，天麻10g，半夏10g，白术10g，茯苓12g，晚蚕砂6g，寒水石10g，陈皮、甘草各6g，枳实10g，吴萸、焦山栀、龙胆草各3g。 用法 日1剂，水煎服。

　　【功能】

　　暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰。

　　【主治】

　　眩晕属于湿痰阻滞，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，胆胃不和者，常见于梅尼埃综合征、高血压病、肾性高血压等。
 

　　【方解】

　　本方由升降散、天麻半夏白术汤、宣清导浊汤、温胆汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成。方中半夏、天麻加二陈汤为主，化痰息风，健脾祛湿，理气和胃；升降散是清代杨栗山治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病的名方，其中僵蚕、蝉衣升清解郁宣达，姜黄、大黄降浊泻热导火。本方用枳实易大黄，既有大黄通腑降浊之效，又辛温燥湿化痰，助中焦健运，升清降浊，内外通达，气机调畅。吴茱萸味辛性热，归肝、肾经，下气降逆，中温脾胃，下暖肝肾，暖肝和胃，助痰湿之化。龙胆草、焦山栀清利肝胆之热，以助和中。晚蚕砂、寒水石宣清导浊，行滞通腑，分利湿热，以助升降散升清降浊。

　　【加减】

　　若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者，可去晚蚕砂、寒水石；高压偏高者，加生杜仲、生白芍；头痛明显者，加细辛、升麻；纳呆少食者，加砂仁、鸡内金；夜寐不实者，加远志、酸枣仁；大便不爽者，加生大黄。

　　【临床应用】

　　眩晕冷英运用半夏白术天麻汤加减治疗脂质代谢紊乱所致眩晕等症，中医辨证为痰浊中阻。

　　方药：半夏、白术、天麻各l5g，茯苓20g，橘红15g，生姜10g，代赭石、竹茹、泽泻各l5g。玛依努尔等运用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙，瘀血痹阻所致的眩晕，方药：天麻、法半夏、白术、茯苓、远志、菖蒲各9g，川芎、陈皮各6g，泽泻l5g，益母草、牛膝12g。曹守梅等运用半夏白术天麻汤加减治疗后循环缺血性眩晕，属中医学的“眩晕”范畴，是由于痰瘀互结，阻遏气机，清气不升，浊气不降，脑髓失养或蒙蔽清窍而致，方药：半夏12g，白术10g，天麻15g，茯苓10g，陈皮10g，川芎12g，胆南星l2g，当归12g，僵蚕10g，全蝎6g(研磨冲服)，枳实10g，甘草6g等。张明清运用半夏白术天麻汤加减治疗老年性高血压病，属中医“眩晕”范畴，是由于肝阳上亢、痰浊壅盛所致，方药：川天麻l2g，湘钩藤l0g，浙珍珠母30g，法半夏10g，川牛膝l0g，广地龙l0g，湘白术l0g，云茯苓l5g，浙防己30g，福泽泻l5g，湘莱菔子12g，川芎10g。

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