　　六味地黄丸

　　六味地黄丸，滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸湿热，盗汗遗精，消渴。

　　产品名称六味地黄丸

　　用法用量口服。一次6克，一日2次。

　　出处《小儿药证直诀》

　　成份熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

　　分类补益方-补阴

　　1处方

　　熟地黄24克；山萸肉12克；干山药12克；泽泻9克；牡丹皮9克；茯苓9克（去皮）

　　2功能主治

　　滋补肝肾。肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。（本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。）

　　3用法

　　上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。

　　4禁忌

　　脾虚泄泻者慎用。

　　5方解

　　肾藏精，为先天之本，肝为藏血之脏，精血互可转化，肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓海，肾阴不足，不能生髓充脑，肝血不足，不能上荣头目，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，或虚热上扰清窍，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室，故遗精；阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥、舌红少苔、脉沉细数。

　　治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；

　　丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说：“仲阳意中，谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”

　　6化裁

　　若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。

　　7运用

　　宁氏用六味地黄丸治疗复发性口疮38例，早晚各1丸，10天为1疗程。34例患者经l－3疗程治疗后，口疮消失无反复，4例患者偶有轻微复发，再服l－3疗程痊愈。38例随访均未再复发。[宁文洁．六味地黄丸治疗复发性口疮38例。新中医2002；34（3）：58]

　　8注意事项

　　1.忌不易消化食物。

　　六味地黄丸

　　2.感冒发热病人不宜服用。

　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

　　5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

　　6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。