蛇蜕

　　【蛇蜕的简介】

　　蛇蜕，中药名。为游蛇科动物黑眉锦蛇Elphe taeniura Cope、锦蛇Elphe carinata(Guenther)或乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)等蜕下的干燥表皮膜。春末夏初或冬初收集，除去泥沙，干燥。

　　药材名称 蛇蜕

　　拼音 Shé Tuì

　　英文名 Snake Slough

　　别名 龙子衣、蛇符、龙子单衣、弓皮、 龙皮、龙单衣、蛇筋、蛇附、蛇皮、龙子皮、蛇退、蛇壳、龙退、龙衣、青龙衣、长虫皮、白龙衣。

　　界植物界

　　科游蛇科

　　出处 出自《神农本草经》

　　药材基源：为游蛇科动物王锦蛇、红点锦蛇、黑眉锦蛇等多种蛇蜕下的皮膜。

　　拉丁植物动物矿物名：

　　1.Elaphe carinata (Guenther)

　　2.Elaphe rufodorsata(Cantor)

　　3.Elaphe taeniurus Cope

　　采收和储藏：全年均可收集。以4月-10月间为最多，拾得后抖净泥沙，晾干即可。

　　原形态

　　1.王锦蛇，体粗状，全长2m左右。全身黑色，杂以黄色花斑，形似菜花，体前部有若干黄色横纹，头背棕黄色，鳞缘黑色，散以黑色斑，在尾下形成黑色纵纹。眶前鳞1，其下方常有1-2枚小鳞，眶后鳞2（3）；颞鳞2（3、1）+3（2、4），上唇鳞3-2-3式，背鳞23（25）-23（21）-19（17）行，除最外1-2行平滑，余均具强棱；腹鳞203-224；肛鳞2分，尾下鳞69-102对。

　　2.红点锦蛇，半水栖蛇类，全长约1m。体背面淡红褐色，具4条深棕色纵纹，直达尾末端，在体前段或断或续，头部有三道深棕色“∧”形斑，腹面黄棕色，密布黑色方斑，腹鳞外侧与背鳞交界处有不规则的黑点；尾腹面正中具黑纵纹，或无斑。眶前鳞1，眶后鳞2，颞鳞2（1、3）+3（2、1）；上唇鳞2-2-3式，或3、2、3（2、2、2）式。背鳞平滑，21（19-23）-21（19）-17（15）行；腹鳞162-186；肛鳞2分；尾下鳞47-64对。

　　3.黑眉锦蛇参见“黄颔蛇”条。

　　生态环境

　　1.生活于山区及丘陵地带，平原亦有分布。性子猛，行动迅速。以蛙、鸟、蜥蜴等为食。

　　2.生活在海拔60-700m的河流、湖泊、池塘、田野等处，多于晴天活动。以鱼、蛙、蝌蚪为食。

　　资源分布

　　1.分布于西南、华中及陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、福建、广东、广西、台湾。

　　2.分布于东北、华东及河北、山西、河南、湖北。

　　性状鉴别，本品呈圆筒形，多压扁、皱缩、破碎，完整者形似蛇，长可达1m以上。背部银灰色或淡棕色，有光泽，具菱形或椭圆形鳞迹，鳞迹衔接处呈白色，略抽皱或凹下；腹部乳白色或略显黄色，鳞迹长方形，呈覆瓦状排列。体轻，质微韧，手捏有润滑感或弹性，轻轻搓揉，沙沙作响。气微腥，味淡或微咸。

　　化学成分

　　1.王锦蛇蜕下的干燥表皮膜，含骨胶原（collagen），血清中含抗毒因子，相对他子质量为6700左右的酸性蛋白质。

　　2.渔游蛇（Natrix piscator）的干膜含骨胶原，氨基酸，糖原（glycogen），核酸，氨肽酶（aminopeptidase），及β-葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase），乳酸脱氢酶，异柠檬酸脱氢酶，二及三磷酸吡啶核苷酸黄递酶（di&triphosphopyridinenucleotide diaphorase），酯酶，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，磷酸化酶。

　　炮制用甘草水洗过，晒干，再用黄酒喷匀，置锅内微炒至黄色。(每蛇蜕100斤，用酒5 斤)1.《本经》：火熬之良。

　　2.《雷公炮炙论》：凡欲使，先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至 卯时出，用醋浸一时，于火上炙干用之。

　　3.《纲目》：今人用蛇蜕，先以皂荚水洗净，缠竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黄用。 或烧存性，或盐泥固煅，各随方法。

　　性味 味甘；咸；性平。

　　①《本经》："味威，平。"

　　②《别录》："甘，无毒。"

　　③《药性论》："有毒。"

　　归经 肝经。

　　①《本草经疏》："入肝。"

　　②《本草再新》："入肝、脾二经。"

　　用法用量 内服：煎汤，3-6g；研末，每次1.5-3g。外用：适量，煎汤洗；研末撒或调敷。

　　禁忌 孕妇禁服。

　　①《药对》："畏慈石。"

　　②《纲目》："孕妇忌用。"

　　③《本草经疏》："小儿惊痫癫疾，非外邪客忤而由肝心虚者不效。"
 

　　【蛇蜕的功效与作用】

　　蛇蜕祛风；定惊；退翳；止痒；解毒消肿。主惊痫抽搐；角膜翳障；风疹瘙痒；喉痹；口疮；龈肿；聤耳；痈疽；疔毒；瘰疬；恶疮；烫伤。

　　①《本经》："主小儿惊痫瘈疭，癫疾，寒热，肠痔，虫毒蛇痫。"

　　②《别录》："主弄舌摇头，大人五邪言语僻越，恶疮，呕咳，明目。"

　　③《药性论》："治喉痹。"

　　④《日华子本草》："止呕逆。治小儿惊悸客忤，催生，疬疡，白癜风。"

　　⑤《用药心法》："去翳膜。"

　　⑥《纲目》："祛风，杀虫。烧末服，治妇人吹奶，大人喉风，退目翳，消木舌，敷小儿重舌，重腭，唇紧，解颅，面疮，月蚀，天泡疮，大人疔肿，漏疮肿毒，煮汤洗诸恶虫伤。"

　　⑦《医林纂要》："缓肝保心，去毒热，除风湿。"

　　⑧《分类草药性》："治眼胀头风，煅研涂疮，汤火伤，收湿疮干水，治疮疾。"
 

　　【蛇蜕的图片】

           
           
 

　　【蛇蜕的复方】

　　①治小儿风痫惊热：蛇蜕皮三寸（炙），细辛（去苗叶，锉）、钩藤（锉）、黄芪（锉）、甘草（炙）各半两，大黄（蒸三度，锉，焙）一两，蚱蝉四枚（炙，去翅、头、足）。上粗捣筛。每服一钱匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黄少许搅匀，食后温服。（《圣济总录》蛇蜕汤）

　　②治缠喉风，咽中如束，气不通：蛇蜕（炙黄）、当归等分。为末，温酒调一钱匕，得吐愈。（《医准》）

　　③治小儿喉痹肿痛：蛇蜕烧末，乳汁服一钱匕。（《食医心镜》）

　　④治小儿吐血并重舌：烧蛇蜕皮末，以乳服之。（《千金方》）

　　⑤治小儿重腭重断肿痛，口中涎出：蛇蜕皮烧灰，研令细，以少许傅之。（《圣惠方》）

　　⑥治小儿口疮：蛇蜕，水渍令湿软，拭口内疮。（《圣济总录》）

　　⑦治白内障：蛇蜕一个，冰片二分，银朱一分。先将蛇蜕烧存性，后和其他药物共研细末。每日三次，每次放眼内少许。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

　　⑧治痘毒目翳：蛇蜕二钱（为末），瓜蒌仁五钱（研烂）。上用羊肝一片批开，入药末二钱，线扎紧，用米泔煮熟，频与儿食。（《小儿痘疹方论》蛇蜕散）

　　⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：马勃一两，皂荚子二七个，蛇退皮（全者）一条。上入小罐子内，封泥烧，不得出烟，存性，研为末。温水调下一钱，食后。（《小儿斑疹备急方论》蛇蜕散）

　　⑩治痈疽结鞕未成脓：蛇蜕烧灰细研，以醋调涂肿上，干即易。亦可只以蛇皮贴之。（《圣济总录》）

　　⑾治儿吹著奶疼肿：蛇蜕一尺七寸，烧令黑，细研，以好酒一盏，微温顿服，未甚效更服。（《产乳集验方》）

　　⑿治疔疮：㈠蛇蜕皮如鸡子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，顿服。㈡烧蛇蜕皮灰，以鸡子清和涂之。（《千金方》）

　　⒀治疔肿：蛇蜕皮一两半（白者），露蜂房半两，乱发一团如鸡子大（童子者妙）。上三味，锉碎于熨斗内烧灰，细研为散。每服二钱匕，空心米饮调下，盖覆出汗，更服。（《圣济总录》蛇蜕散）

　　⒁治瘰疬溃后：蜜蜂二十一个，蛇蜕七分半，蜈蚣二条（端午前收者佳）。上用香油四两，将前三味入油，用文武火煠枯，捞去渣，入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜，方用纸摊贴患处。（《医宗金鉴》蛇蜕膏）

　　⒂治中耳炎：蛇蜕97％，小蜘蛛2％，冰片1％。共研细粉，瓶贮。先将耳内脓液洗净，吹入药粉，每日一次。（广西《中草药新医疗法处方集》）

　　⒃治乳房肿胀、疼痛：蛇蜕、鹿角、露蜂房各三钱。共烧存性研细末。黄酒冲服。每日服二次，每次一钱。（《吉林中草药》）

　　⒄治漏疮血水不止：蛇皮（焙焦）、五倍子、龙骨各一钱半，续断五钱。上为末，入麝香少许，津唾调敷。（《丹溪心法》蛇蜕散）

　　⒅治癣疮：烧蛇蜕一具，酒服。（《千金方》）

　　⒆治小便不通：全蛇蜕一条。烧存性，研。温酒服之。（《纲目》）

　　⒇治乳糜尿：龙衣一市尺。放瓦上焙干，研细末。加适量红糖冲服，一日一剂。（徐州《单方验方新医疗法选编》）

　　（21）治蛲虫：蛇蜕二钱（焙黄），冰片一分。共研细末。临睡前抹肛门处。（《吉林中草药》）

　　（22）治小儿解颅：熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日三、四度。（《千金方》）
 

　　【蛇蜕的临床应用】

　　①治疗脑囊虫病

　　将蛇蜕研成细粉，开水送服，每次1钱，日服2次。同时配服大戟汤（槟榔2两、大戟1钱、木瓜6钱、钩藤4钱，头晕加菊花4钱，有肝炎者去槟榔加雷丸6钱，加水500毫升，煎成150毫升，每日2次，每次50毫升，可连服30剂左右）。据10余年来千余例的观察，大多在用药后3～4个月内出现效果：脑压迫症状（抽搐、失明、失语、头痛等）减轻，结节减少或消失；用药1年以上，有的病人症状可完全消失，坚持服药2年以上的可收到更好的效果。其中250例经1年以上治疗，结果显效38例（15.2％），有效160例（64％），无效50例（20％），死亡2例（0.8％）。

　　②治疗流行性腮腺炎

　　取蛇蜕2钱（成人及12岁以上儿童用量加倍），洗净切碎，加2个鸡蛋搅拌，用油炒熟（可加盐），1次服用。90例患者除5例服2剂外，均只服1剂，结果81％的病例于治疗2日内腺肿消退。

　　③治疗淋巴腺结核

　　取蛇蜕3～6克（剪碎），鸡蛋3个。先将鸡蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黄，然后于每个鸡蛋内装入蛇蜕1～2克，用纸糊口。置火中烤熟，去壳内服。每服1个，每日3次服完。治疗6例，服药70～90天均获痊愈。

　　④治疗麦粒肿

　　将完整的蛇蜕置于陈酸醋内浸泡，数日后取出剪成约5×8毫米的小块，贴敷局部，上盖浸有酸醋的棉片，固定，24小时换药1次，至痊愈为止。30例患者（30只眼）经1～3次治疗后，27例痊愈。经1年多随访，尚无1例复发。

　　⑤治疗中耳炎

　　将蛇蜕烧灰研末，调以麻油。用时先以双氧水洗净患耳，擦干后用棉棒蘸药涂于患部，每日或隔日1次。治疗21例，19例痊愈。亦有用蛇蜕、蜂窝各3钱，浸于95％酒精300毫升中，7天后过滤滴耳，每日3～4次。治疗慢性化脓性中耳炎4例，均于1周内见效。

　　此外，用蛇蜕与鸡蛋混合，煎成蛋饼内服，治疗颈痈有显著效果。用蛇蜕、急性子制成片剂，每日顿服10片（每片含蛇蜕0.09钱，急性子0.045钱），连服30～45天，对马来丝虫病有防止流火发作或减少发作次数及减轻症状的作用。
 

　　【蛇蜕的药理作用】

　　1.抗炎症作用： 采用煮沸的蛇蜕水提取物，冻干后得黄褐色粉末，得率为5.4%，用消炎痛（Indomethacin，IDM）、保秦松（Phenylbutazone，PB）作为对照药物。动物采用雄性大鼠（2009-300g体重）和dd系雄性小鼠（20g）。饲料、水自由摄取。实验结果表明：1.1.急性毒性试验无明显的毒性。

　　1.2.对白血球游走的抑制作用表明：提取液20mg/kg 静脉注射，抑制率约51.1%（P＜0.01），每天口服 200mg/kg，5天抑制率为33.7%（P＜0.02）。

　　2.对足跖浮肿的抑制作用：对角叉菜胶所致浮肿的抑制作用，口服无效。50mg/kg 皮下注射和20mg/kg静脉注射呈现与IDM同等显着的抗浮肿作用。给发炎剂后，静脉注射20mg/kg 2小时后出现明显的抗浮肿作用。对芥末糊（Mus-tarol）所致浮肿的抑制作用，IDM在7天后有抑制浮肿的作用，蛇蜕提取液从第6天开始有效，但与保泰松一样都无持续抗浮肿作用。

　　3.对血管通透性亢进的抑制作用：剂量为100mg/kg口服对葡聚糖所致皮肤浮肿抑制率60%（P＜0.02）。 口服对照药物IDM10mg/kg抑制率为37.5%（P＜0.01），但对色素扩散的抑制率，提取液仅为15%（P＜0.05），IDM则为72.6%（P＜0.01），这表明两种药物的作用机理不同。

　　4.对红血球热溶血的抑制作用：提取液4mg 和12mg的抑制作用分别为20.5%（P＜0.01）和48%（P＜0.01）；相当于IDM1mg，保泰松5mg对溶血的抑制作用。